La artrosis de la articulación de la rodilla es un daño degenerativo del cartílago de la articulación de la rodilla, como resultado de lo cual se destruye. La artrosis es la patología más común y, según los médicos, alrededor del 80% de las personas padecen esta patología en un grado u otro. Es la tercera enfermedad más común después del cáncer y las enfermedades cardíacas. Todo esto sugiere que el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla aún no cuenta con métodos que ayuden a eliminar por completo la enfermedad.
Principios de tratamiento
Existen varios principios sobre cómo tratar la artrosis de la articulación de la rodilla, que deberían ser la base para el tratamiento de la enfermedad:
- La articulación de la rodilla dañada por la artrosis debe aliviarse inmediatamente de la actividad física excesiva durante la terapia. No es tan fácil curar la artrosis de la articulación de la rodilla, pero permitirá prevenir complicaciones. Si es posible, generalmente es necesario limitar el movimiento de la articulación y seguir el régimen establecido prescrito por el médico.
- Paralelamente al tratamiento, no se cuide demasiado, para que no comience la atrofia del tejido muscular. Es mejor participar en fisioterapia asequible. Qué médico trata la articulación, le dará la dirección de la terapia de ejercicios.
- La fisioterapia es una forma excelente y eficaz de mejorar su tratamiento inicial. La fisioterapia siempre incluye terapia electromagnética, magnética, láser y terapia de ondas de choque.
- El tratamiento en un sanatorio-resort también será útil para los pacientes: con artrosis, es necesario visitar complejos especializados al menos una vez al año.
- Un tratamiento imprescindible es llenar la articulación de oxígeno. Para ello, se lleva a cabo la denominada oxigenoterapia.
- La medicación es principalmente medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, bloqueos intraóseos.
- Un componente indispensable del correcto tratamiento racional será un cambio en los hábitos alimentarios, la eliminación de alimentos que provocan un exceso de sal en el organismo, la saturación del organismo con calcio, minerales y vitaminas.
Medicamento
La terapia conservadora implica el tratamiento de la gonartrosis de la articulación de la rodilla:
- fármacos anti-inflamatorios no esteroideos;
- condroprotectores.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
Los antiinflamatorios no esteroideos son básicos en el tratamiento de la artrosis. Este grupo de medicamentos le permite detener rápidamente la inflamación, eliminar la hinchazón, por lo que las sensaciones dolorosas desaparecen rápidamente. Los fármacos tienen efectos antipiréticos y analgésicos. Por eso se recomiendan para el tratamiento de patologías articulares, incluida la osteoartritis de la articulación de la rodilla.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides para el tratamiento de la AOD de la articulación de la rodilla (osteoartritis deformante) se dividen en varios grupos. Según su composición, se pueden dividir en ácidos y no ácidos.
Al usar AINE, debe recordar el riesgo de efectos secundarios, por lo tanto, está estrictamente prohibido exceder la dosis.
Debido a su alta eficacia, los fármacos antiinflamatorios no esteroides se han utilizado activamente en el tratamiento de diversas enfermedades inflamatorias. Sin embargo, los médicos notaron que tienen un efecto negativo. El estudio reveló sus efectos negativos en los riñones, el corazón, la sangre y el tracto digestivo. Es por eso que los médicos están tratando de limitar la prescripción de AINE, incluso en el tratamiento de la artrosis.
Es muy importante que durante el tratamiento de la enfermedad se alcance la dosis máxima posible, lo que ayudaría a contener los síntomas insoportablemente dolorosos, pero no trajo efectos negativos. Sobre todo sufren de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos:
- órganos del tracto gastrointestinal;
- células de sangre;
- riñones
- corazón.
Desde el lado del estómago, son posibles complicaciones como úlceras, dispepsia, hemorragia interna o incluso perforación del estómago. En cuanto al hígado, hay daño en los hepatocitos, las principales células del hígado. Los trastornos cardíacos se manifiestan por hipertensión arterial y edema. En los riñones, la filtración glomerular disminuye y puede desarrollarse nefritis intersticial. Los efectos secundarios en la sangre se manifiestan en un deterioro de la agregación plaquetaria y un mayor riesgo de hemorragia.
¿Es posible abandonar por completo los AINE que afectan negativamente al organismo? Resultó que no, ya que es este grupo el que permite frenar la primera y segunda etapa de la artrosis. Por tanto, los aspectos negativos de los antiinflamatorios no esteroideos obligaron a los fabricantes a buscar nuevas generaciones de estos fármacos.
Como resultado de la investigación, se aislaron 2 generaciones de enzimas ciclooxigenasa 1 y 2. Recientemente, se han inventado las enzimas ciclooxigenasa 3, que incluyen oxicams. Estos medicamentos tienen efectos mucho menos negativos, por lo tanto, se usan activamente en el tratamiento de la artrosis deformante.
Los medicamentos de última generación también permiten tratar eficazmente la artrosis sin dañar el cuerpo. El único inconveniente de los nuevos medicamentos es el precio bastante elevado. Por lo tanto, con el uso prolongado por parte del médico tratante, los medicamentos antiguos se prescriben con apoyo probiótico para el tracto gastrointestinal.
Oxycams
Representantes de una nueva generación de medicamentos antiinflamatorios no esteroides son el grupo de oxicam.
El grupo de oxicam es el más eficaz y seguro para los pacientes con artrosis en la actualidad.
Condroprotectores
Los condroprotectores son un grupo de fármacos que sirven para proteger el tejido del cartílago. El mecanismo de acción se debe al contenido de componentes activos que componen estos fármacos. En primer lugar, estos son:
- glucosamina;
- sulfato de condroitina.
La acción del condroitín sulfato se basa en la estimulación de los procesos de formación de componentes cartilaginosos. También esta sustancia:
- previene los procesos destructivos en el tejido del cartílago;
- mejora la producción de líquido intraarticular;
- tiene un efecto antiinflamatorio.
La glucosamina es una sustancia esencial para la síntesis de tejido cartilaginoso. Protege el cartílago de los radicales libres y otros factores que dañan la integridad del tejido del cartílago. Además, la glucosamina puede aliviar la hinchazón y tiene un efecto antiinflamatorio.
Los condroprotectores son capaces de restaurar el tejido cartilaginoso, pero deben tomarse durante un tiempo bastante largo, al menos seis meses. Otro gran inconveniente de los condroprotectores es que protegen más al cartílago de los efectos destructivos, pero no pueden ralentizar un proceso patológico ya iniciado.
Por lo tanto, este grupo de medicamentos se incluye para el tratamiento solo en la primera etapa del desarrollo de la enfermedad con la prescripción activa de medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Hoy en día existen tres generaciones de condroprotectores, los más famosos de los cuales son:
- preparaciones de cartílago animal;
- la segunda generación son monofármacos que contienen ácido hialurónico purificado o condroitina o glucosamina;
- la tercera generación es una combinación de medicamentos que incluyen glucosamina y sulfato de condroitina.
Hoy en día es posible utilizar condroprotectores junto con fármacos antiinflamatorios.
Operación
En algunos casos, la artrosis degenerativa de la articulación de la rodilla se trata exclusivamente mediante cirugía. Por lo general, se recurre a la operación cuando el paciente desarrolla gonartrosis de grado 3. Pero si un paciente en la segunda etapa de la enfermedad tiene un síndrome de dolor muy pronunciado, y es difícil de eliminar incluso con analgésicos, y la artrosis se agrava constantemente, entonces la operación está indicada en esta etapa de la enfermedad.
Existen varios métodos de intervenciones quirúrgicas que dan el mejor efecto para la gonartrosis. Cada técnica tiene sus propias características y resultados.
La artrodesis es un procedimiento en el que el tejido de la articulación se extrae por completo y el fémur y la tibia se fusionan con la rótula. Este método de tratamiento de la gonartrosis es el más radical y no se utiliza con tanta frecuencia en la actualidad, ya que conduce a una limitación de la movilidad del paciente.
Otra operación para eliminar la artrosis de rodilla es el desbridamiento artroscópico. El tratamiento consiste en eliminar las partículas muertas. La desventaja de la operación es significativa: la rehabilitación lleva mucho tiempo y el efecto del procedimiento dura solo de 1 a 2 años. Tal operación ya se puede llevar a cabo en la segunda etapa del desarrollo de la enfermedad.
Osteotomía periarticular: esta operación se realiza si es necesario para restaurar la movilidad articular. Durante el procedimiento, el cirujano corta las partes del hueso que interfieren con el movimiento libre y las coloca en el ángulo deseado.
Por lo tanto, el centro de gravedad del hueso se desplaza y la carga sobre el tejido del cartílago desaparece. Por el momento, este tipo de cirugía articular prácticamente no se utiliza, ya que es bastante compleja y requiere un largo proceso de rehabilitación. El efecto positivo del tratamiento también es temporal.
La intervención más exitosa es la endoprótesis. La cirugía para la artrosis con endoprótesis no tiene análogos: proporciona un efecto duradero y los pacientes se olvidan de los problemas de rodilla durante muchos años.
La artroplastia de rodilla es la técnica más avanzada. Los métodos modernos de tratamiento permiten extraer del paciente los tejidos del cartílago afectados por el proceso patológico, así como las partículas óseas. En cambio, se coloca una prótesis más funcional y confiable. Las ventajas de dicha cirugía son las siguientes:
- es posible restaurar completamente las funciones motoras del paciente;
- la rehabilitación con una operación de este tipo es mínima;
- la prótesis dura unas tres décadas.
El único problema con el tratamiento quirúrgico de la artrosis por el método de endoprótesis es el alto costo de los materiales, ya que una prótesis de alta calidad es bastante cara. El tratamiento posoperatorio se completa en la unidad de cuidados intensivos: al paciente se le administra un drenaje durante varios días, a partir del cual se libera la secreción de la herida.
Para aliviar el dolor, la rodilla se cubre con agentes refrescantes especiales. Es posible moverse durante la endoprótesis ya en el tercer día, el décimo día el paciente continúa el tratamiento en el centro de rehabilitación. Después del tratamiento, es posible recetar medicamentos no esteroides para aliviar el dolor, agentes hormonales y asegurarse de usar un vendaje durante algún tiempo.
Reseñas
Para evaluar los diversos métodos de terapia, puede leer las reseñas de pacientes que han sido tratados de diversas maneras y aquellos que han curado la artrosis de la articulación de la rodilla:
- Mujer de 45 años: "Hace 2 años me descubrieron artrosis de la articulación de la rodilla. Me dolió pisar el pie, apareció un crujido inusual y fui al médico. Se diagnosticó la aparición del segundo grado de la enfermedad y se aconsejó tratamiento con fármacos no esteroideos y condroprotectores. Con la ayuda de analgésicos, logré lograr un efecto analgésico estable: tomé un grupo de oxicams. Ahora sigo tomando condroprotectores, todavía no hay deterioro ".
- Varón, 62 años: "Tuve artrosis de la articulación de la rodilla; aparentemente, las consecuencias de los deportes, en los que participé profesionalmente en mi juventud, me afectaron. Incluso irme por un trabajo de entrenador no ayudó a reducir la carga, por lo que continué participando activamente, como resultado de lo cual me diagnosticaron artrosis, que prácticamente no traté. Bebí sólo analgésicos, con la esperanza de que pasara. Como resultado, se desarrolló la etapa 3 de la enfermedad y tuve que someterme a una cirugía. Entre todas las técnicas, el médico sugirió prótesis, que me fue realizada el año pasado. La operación fue exitosa y me recuperé bastante rápido ".
- Mujer de 55 años: "Este año me diagnosticaron artrosis en etapa 1. Afortunadamente, fui al médico a tiempo porque sentía pesadez en las piernas. Pensé que era hinchazón, ya que tenía sobrepeso desde la niñez, pero resultó que era artrosis. Ahora estoy tomando antiinflamatorios, pero el médico promete que podré recuperarme con la ayuda de condroprotectores. Espero que no llegue a la operación ".
La artrosis de la articulación de la rodilla se caracteriza por un curso insidioso, cuando en la etapa inicial la patología no da síntomas. Sin embargo, es en este momento cuando el tratamiento es más productivo. Por lo tanto, los médicos insisten en el diagnóstico oportuno de la patología y la prevención de trastornos en el tejido del cartílago.