Por que duele la espalda: causas y tratamiento

El dolor de espalda es una enfermedad popular de la civilización moderna: casi todo el mundo sufre de dolor de espalda al menos una vez en la vida. Afortunadamente, en aproximadamente el 90% de los casos, las causas no amenazan la salud. Por lo tanto, los propios pacientes pueden hacer mucho para combatir el dolor de espalda, desde compresas térmicas hasta ejercicios para desarrollar los músculos de la espalda. Obtenga más información sobre las causas y el tratamiento del dolor de espalda en este artículo.

dolor de espalda

información breve

  • Dolor de espalda: se encuentran entre los tipos de dolor más comunes y afectan principalmente a las mujeres. Muy a menudo, el dolor de espalda es inespecífico.
  • Clasificación:duración (dolor de espalda agudo, subagudo y crónico), posición (espalda alta, media o baja) y forma (dolor de espalda específico y no específico).
  • Causas:no hay ninguna razón per se para el dolor de espalda inespecífico. Por el contrario, el dolor de espalda específico tiene un síntoma detectable.
  • Encuestas:dependiendo del estado físico del paciente: análisis de sangre y orina, exploración neurológica, exploración ginecológica, electroneurografía, etc.
  • Tratamiento:Tratamiento térmico, plantas medicinales, flexión y extensión correctas, deportes para fortalecer la espalda, entrenamiento para la espalda en el lugar de trabajo, técnicas de relajación, acupuntura, posiblemente medicación.

Dolor de espalda: descripción y clasificación.

El dolor lumbar, el lumbago, la rigidez de la espalda o simplemente el dolor de espalda son los nombres de un síntoma. A veces aprieta la cruz, a veces tira de su cuello. A veces, el dolor de espalda se irradia al costado, brazos o piernas. Los síntomas pueden ser permanentes o solo temporales. A veces son tan fuertes que las víctimas apenas pueden moverse.

No importa cuán variada sea la naturaleza y el alcance de las quejas: el dolor de espalda puede perseguir a personas de casi cualquier edad. Se encuentran entre los problemas más comunes del hombre moderno. Las mujeres de todos los grupos de edad tienen más probabilidades de reportar dolor de espalda que los hombres. Este fenómeno también se manifiesta en otros tipos de dolor.

Los médicos dividen el dolor de espalda según diferentes criterios:

Clasificación por localización del dolor de espalda.

  • Superior de la espalda:El dolor en la parte superior de la columna (zona del cuello) puede ser agudo o crónico. A menudo se siente en los hombros, los brazos y / o la parte posterior de la cabeza. El dolor de cuello es causado, por ejemplo, por una mala postura en el lugar de trabajo, una hernia de disco o un trastorno mental.
  • En medio de la espalda:El dolor de espalda en la columna torácica rara vez es causado por una lesión. La mayoría de las veces son causadas por la irritación de grandes grupos de músculos en esta área o por disfunción de las articulaciones de las vértebras costales.
  • En la espalda baja:El dolor de espalda se ve con mayor frecuencia en la zona lumbar. Porque la columna lumbar es más propensa a lesiones y daños que el cuello y la columna torácica. El dolor de espalda se llama "dolor de espalda". Las posibles causas son, por ejemplo, hernias de disco o distensión muscular.

Clasificación por duración del dolor de espalda.

Dependiendo de la duración de los síntomas, los médicos distinguen entre dolor de espalda agudo, subagudo y crónico:

  • Dolor de espalda agudo:es un dolor de espalda que se presenta por primera vez o después de al menos seis meses sin dolor y dura un máximo de seis semanas. El pronóstico es generalmente bueno: el dolor de espalda agudo desaparece en la mayoría de las víctimas en unas pocas semanas.
  • Dolor de espalda subagudo:si el dolor de espalda dura de seis semanas a un máximo de tres meses, se considera subagudo.
  • Dolor de espalda cronicoo dolor de espalda crónico recurrente: persiste durante más de tres meses. La intensidad del dolor puede variar durante este tiempo; a veces, el dolor de espalda es más débil, a veces más intenso. El dolor de espalda crónico es más común con la edad.

Clasificación por causas de dolor de espalda.

Dependiendo de si es posible determinar la causa clara de la enfermedad, los médicos distinguen entre dolor de espalda específico y no específico. Lea más en la siguiente sección.

Razones principales

El dolor de espalda se puede dividir a grandes rasgos en dos causas principales: dolor de espalda inespecífico y específico.

Dolor de espalda inespecífico

Para el dolor de espalda inespecífico, el médico no puede encontrar una causa clara de los síntomas. La gran mayoría de todos los casos de dolor de espalda entran en esta categoría.

Dolor de espalda específico

Una descripción general de las causas importantes del dolor de espalda específico:

  • Tension muscular:muy a menudo la tensión muscular es la causa del dolor de espalda. La mala postura, la carga unilateral o la falta de actividad física hacen que los músculos sean desiguales: algunos músculos están sobrecargados, otros están infrautilizados. Como resultado, los músculos se acortan o endurecen, lo que puede provocar tensión y dolor. Un nervio pinzado también puede resultar de la tensión muscular y causar dolor de espalda.
  • Hernia de disco. . . Los discos están ubicados en forma de amortiguadores en forma de cojín entre los cuerpos vertebrales individuales. Consisten en un núcleo gelatinoso blando rodeado por un anillo de fibrocartiga. Si el núcleo de gelatina se desliza y atraviesa la vaina de fibra, se produce una hernia de disco. Esto causa dolor de espalda severo cuando la masa gelatinosa que sale del disco deslizante presiona los nervios cercanos.
  • Abrasión de la columna(artrosis de las articulaciones de la columna, síndrome de fase): con la edad, las articulaciones vertebrales se desgastan en el cuerpo.
  • Raquiocampsis. . . En la llamada escoliosis, la columna vertebral se dobla lateralmente. Esto conduce a un desgaste prematuro, que puede provocar tensión muscular y dolor de espalda. Además, con la llamada enfermedad de Scheuermann, las curvas de la columna son características. Las consecuencias son joroba, dolor de espalda y movilidad limitada.
  • Espondilolistesis(Espondilístesis): en esta condición, las vértebras son inestables, por lo que se pueden mover fácilmente. Esto ocurre especialmente en la región lumbar. Muchos pacientes tienen pocas o ninguna queja. Pero el ejercicio y ciertos movimientos pueden causar dolor de espalda. Cuando la vértebra desplazada presiona la raíz nerviosa, también son posibles trastornos neurológicos, como trastornos emocionales o parálisis.
  • Osteoporosis(pérdida de hueso). Con la osteoporosis, los huesos se vuelven cada vez más frágiles. Luego, puede romperlos incluso con las cargas más pequeñas (por ejemplo, caídas, tropezones). Esto a menudo conduce a fracturas vertebrales asociadas con el dolor de espalda. Incluso el presagio de la osteoporosis, la osteopenia, ya puede estar asociado con el dolor de espalda.
  • El embarazo: muchas mujeres embarazadas tienen dolor de espalda. Hay varias razones para esto. Por ejemplo, los cambios hormonales en mujeres embarazadas provocan la relajación de los tendones y ligamentos en el área del piso pélvico. Como resultado, se vuelven inestables, lo que puede causar dolor en la pelvis y la espalda baja. Además, el centro de gravedad de la mujer cambia debido al crecimiento del feto. También puede causar dolor de espalda. Además, los accidentes cerebrovasculares y el parto prematuro pueden estar asociados con el dolor de espalda.
  • Pielonefritis:La inflamación del riñón pélvico generalmente es causada por bacterias y especialmente en las mujeres. Especialmente si se trata de una afección crónica, puede causar dolor de espalda a largo plazo.
  • Piedras en los riñones:A diferencia de la inflamación del riñón pélvico, los cálculos renales son más comunes en los hombres. A veces son tan pequeños (sémola) que simplemente se excretan en la orina a través del uréter. Los cálculos renales grandes, por otro lado, pueden alojarse en el uréter. El resultado es un cólico renal, que puede causar, entre otras cosas, ardor, dolor de espalda con calambres, dependiendo de la ubicación del cálculo renal.
  • Neumonía(neumonía): además de toser con fiebre y dolor de espalda, a veces se le atribuye neumonía. La inflamación es causada principalmente por bacterias.
  • Inflamación del páncreas(pancreatitis): tanto la pancreatitis aguda como la crónica causan dolor en la parte superior del abdomen. A menudo se irradia hacia la espalda y se percibe como dolor de espalda.
  • Hinchazón de la columna vertebral e hinchazón de las costillas:El dolor de espalda también puede ser causado por un tumor en la columna o el pecho. A veces, estos tumores son benignos, a veces malignos. En el segundo caso, casi siempre son tumores secundarios de tumores cancerosos en otras partes del cuerpo, como cáncer de mama o cáncer de pulmón.

Factores de riesgo del dolor de espalda

Hay varios factores que aumentan su riesgo de padecer dolor de espalda. Esto es principalmente:

  • Factores relacionados con el trabajo:Llevar y levantar cargas pesadas, vibraciones (por ejemplo, cuando se trabaja con un martillo neumático) y trabajar en posiciones incómodas ejercen presión sobre la columna, las articulaciones y los músculos. Esto puede provocar dolor de espalda a largo plazo. Por tanto, algunas enfermedades de la espalda se reconocen como enfermedades profesionales.
  • Condiciones psicosociales relacionadas con el trabajo:Las personas que no están contentas con su lugar de trabajo o tienen que trabajar de manera monótona de la mañana a la noche (por ejemplo, en una línea de montaje) son más propensas a sufrir dolor de espalda. Además, los conflictos sociales en el lugar de trabajo y la alta intensidad laboral sin recompensas adecuadas (en forma de dinero, reconocimiento, oportunidades de promoción) pueden contribuir al dolor de espalda.
  • Estatus social.El dolor de espalda es más común en personas con un estatus social bajo en términos de educación, profesión e ingresos que en personas con un estatus social alto.

El curso del dolor de espalda existente puede verse influenciado por condiciones adversas como factores psicológicos. Estos incluyen, por ejemplo, temores poco realistas de dolor de espalda, depresión, así como comportamiento pasivo o hiperactivo, es decir, restricción expresada o demasiada actividad.

Terapia de dolor de espalda

Con dolor de espalda específico, el médico, si es posible, eliminará la causa de la enfermedad. Por ejemplo, para una hernia de disco, la terapia conservadora (no quirúrgica) suele ser suficiente, como tratamientos térmicos, fisioterapia, técnicas de relajación y analgésicos o relajantes musculares. Rara vez es necesaria la cirugía. Si su dolor de espalda es causado por pielonefritis, su médico generalmente le recetará antibióticos. La mayoría de las bacterias son la causa de la inflamación.

Es mejor consultar siempre con su médico acerca de una técnica antes de probarla.

  • Ejercicio y deporte:La fisioterapia y los ejercicios de espalda se recomiendan especialmente para el dolor de espalda inespecífico subagudo y crónico, pero no para el dolor de espalda agudo.
  • Procedimientos de relajación:La relajación dirigida ayuda contra el estrés y la tensión (ambos juegan un papel importante en el dolor de espalda). Si el dolor ya es crónico, el RVU también puede ser útil. Por cierto, existen otras técnicas de relajación como el entrenamiento autógeno y la meditación. Muchos pacientes con dolor de espalda también han tenido experiencias positivas en esta área.
  • Métodos y prácticas holísticos:El yoga, el qigong y el tai chi chuan también tienen un efecto relajante. Estos complejos métodos de ejercicio son adecuados para prevenir el lumbago y las hernias de disco.
  • Terapia termal:La aplicación de calor (por ejemplo, almohadillas térmicas, termos, baños de barro, bolsas de fango) relaja los músculos y puede aliviar el dolor de espalda inespecífico.
  • Plantas medicinales:Las preparaciones combinadas de ceniza y álamo temblón pueden aliviar el dolor de espalda. Para la tensión muscular dolorosa, una crema o un parche de capsaicina pueden ayudar.
  • Aromaterapia:Si tiene lumbago (dolor de espalda), puede frotar aceite de pino, sándalo o jengibre en el área afectada. Esto puede ayudar a aliviar los síntomas.
  • Nutrición que favorece la espalda:los huesos, las articulaciones, los músculos y los discos necesitan muchos nutrientes para funcionar. Asegúrese de tener suficientes ácidos grasos esenciales, calcio, flúor, vitaminas C, D y E, así como vitaminas B, magnesio, boro, selenio y zinc. No solo ayuda bien a la espalda, sino que también contribuye a la buena salud en general.
  • Beber mucho:El suministro de nutrientes a los discos intervertebrales solo funciona con grandes cantidades de líquido.

Medicamentos para el dolor de espalda

Los medicamentos reducen tanto el dolor de espalda que la actividad física es posible nuevamente. Con el tiempo, la dosis de medicación debe y puede reducirse: a medida que hacen ejercicio, los pacientes generalmente necesitan menos medicación para moverse (casi) sin dolor. El médico le da a cada paciente instrucciones específicas sobre cuándo se puede usar el medicamento, en qué dosis y durante cuánto tiempo. Los pacientes deben seguir estas instrucciones para evitar efectos secundarios o adicción.

Incluso con un dolor de espalda específico, la terapia con medicamentos puede ser útil y necesaria. Básicamente es solo por un corto tiempo.

En principio, se encuentran disponibles varios grupos de ingredientes activos para el tratamiento del dolor de espalda. Dependiendo del tipo y gravedad de los síntomas, depende de qué fármaco sea el más adecuado en cada caso:

  • analgésicos convencionales (analgésicos);
  • analgésicos muy fuertes del grupo de los opiáceos;
  • relajantes musculares: no recomendado para dolores de espalda inespecíficos;
  • algunos antidepresivos, por ejemplo, para el dolor de espalda crónico inespecífico, cuando el paciente sufre simultáneamente depresión o trastornos del sueño

¿Cuándo necesitas ver a un médico?

El dolor de espalda no siempre es un signo de una condición médica más o menos grave que requiera una visita al médico. A menudo hay causas relativamente inofensivas detrás de esto, como la tensión muscular por falta de ejercicio o una mala postura. Sin embargo, en los siguientes casos, debe consultar a un médico por razones de seguridad:

  • dolor de espalda atípico
  • dolor de espalda persistente
  • aumento del dolor de espalda

Investigación importante

Estos estudios ayudan a aclarar las causas de las quejas:

  • cateterización cardiaca;
  • punción articular;
  • electromiografía;
  • radiografía;
  • historial de enfermedades;
  • Tomografía computarizada;
  • gammagrafía;
  • ultrasonido;
  • cistoscopia;
  • artroscopia.

Dolor de espalda: exámenes

Para aclarar el dolor de espalda, su médico primero hablará con usted en detalle para compilar su historial médico. Posibles preguntas:

  • ¿Dónde ocurre el dolor de espalda?
  • ¿Su dolor de espalda se extiende a otras partes de su cuerpo (como los costados o una pierna)?
  • ¿Cuánto dura el actual ataque de dolor?
  • ¿Ha habido casos previos de dolor de espalda? ¿Cómo procedió el dolor?
  • ¿Hay factores que causen, empeoren o alivien el dolor de espalda (p. Ej. , Fiebre, frialdad, movimiento)?
  • ¿Cómo se trató el dolor de espalda (medicación, masaje)? ¿Fueron exitosas las medidas? ¿Hay algún efecto secundario?
  • ¿Cuál es la evolución (diaria) del dolor de espalda?
  • ¿Qué tan grave es tu dolor de espalda? ¿Interfieren con las actividades diarias?
  • ¿Tiene alguna enfermedad física o mental concomitante?

Examen por un médico

Después de un historial médico, el médico puede realizar varios estudios para investigar las causas del dolor de espalda.

  • Análisis de sangre :La medición de varios recuentos sanguíneos puede ser, por ejemplo, evidencia de abrasión de la médula espinal, inflamación (como pleuresía, prostatitis, pielitis) o ataque cardíaco como desencadenante del dolor de espalda.
  • Análisis de orina:analizar una muestra de orina puede aclarar o fortalecer las sospechas de enfermedad renal o prostatitis aguda.
  • Electromiografía (EMG):La medición de la actividad eléctrica de un músculo también sirve para identificar una hernia de disco como una posible causa de dolor de espalda.
  • Procedimiento de ultrasonido:Si su dolor de espalda es causado por pielonefritis o cálculos renales, una ecografía puede ayudar a determinar la causa.
  • Radiografía:una radiografía simple puede proporcionar información sobre varias causas posibles de dolor de espalda, como neumonía, neumotórax, obstrucción espinal, inflamación espinal (espondilitis anquilosante) u osteoporosis.
  • Tomografía computarizada (TC):Se realiza cuando existe la sospecha de que el dolor de espalda es causado por una hernia de disco, abrasiones de la médula espinal, aneurisma aórtico, pancreatitis o un tumor pulmonar.
  • Imágenes por resonancia magnética (IRM):Esta prueba se puede utilizar para identificar sospechas de hernia de disco o inflamación de la columna (espondilitis anquilosante).
  • Gammagrafía:Esta prueba de medicina nuclear determina el estado de actividad de varios tejidos, como el tejido óseo (gammagrafía ósea: sospecha de espondilitis anquilosante) o el tejido pulmonar (gammagrafía pulmonar: sospecha de embolia pulmonar).

Cuando que investigacion se necesita

El examen físico y las pruebas de laboratorio (sangre, orina) son comunes para diagnosticar el dolor de espalda. Por el contrario, los rayos X, es decir, los rayos X, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM), solo se recomiendan si se sospecha un dolor de espalda específico. En la primera aclaración, se omite deliberadamente el dolor de espalda agudo y uniformemente crónico: demasiados exámenes pueden hacer que el paciente tema que puede haber una causa grave detrás del dolor de espalda que simplemente aún no se ha identificado. Esto puede hacer que el dolor de espalda agudo sea crónico (crónico).