Las manos son muy importantes para una persona. Con su ayuda hacemos casi todo el trabajo, además, solo los elegantes movimientos de los dedos nos permiten escribir, dibujar, tocar instrumentos musicales y crear obras de arte. Pero a menudo sucede que el dolor en las articulaciones de los dedos nos impide realizar movimientos familiares y cotidianos. Sólo entonces una persona comienza a apreciar esta parte de su cuerpo. Por qué se desarrolla tal síntoma, de qué nos puede advertir y cómo tratarlo: hablaremos a continuación.
Brevemente sobre anatomía
La mano es la parte distal del miembro superior humano, que consta de una gran cantidad de huesos, articulaciones, músculos y ligamentos. La mano está formada por 3 partes anatómicas: la muñeca, el metacarpo y el esqueleto de las falanges de los dedos. Cuando mencionan dolor en las articulaciones de los dedos, se refieren a las articulaciones metacarpofalángicas, interfalángicas proximal y distal. Estas articulaciones son las más susceptibles a los efectos negativos de todas las articulaciones de la mano debido a su ubicación superficial y su alta actividad motora.
Las articulaciones metacarpofalángicas están formadas por las cabezas de los huesos metacarpianos y la base de las falanges proximales de los dedos. La forma de la articulación es esférica, lo que proporciona una variedad de movimientos en el rango de flexión y extensión, aducción y abducción, así como rotación circular.
Las articulaciones interfalángicas se dividen en proximal (entre la falange proximal y media de los dedos) y distal (entre la falange media y distal de los dedos). Sólo el esqueleto del primer dedo, por sus características y funciones, tiene una articulación interfalángica (ya que el dedo está formado por dos, y no por tres falanges, como los demás). Estas articulaciones tienen forma de bloque, lo que les proporciona un rango de movimiento en el rango de flexión y extensión únicamente.
Principales causas del dolor.
Si le duelen las articulaciones de los dedos en reposo o le duelen al moverse, lo más probable es que tenga una enfermedad que afecte estas estructuras del sistema musculoesquelético. Debido a la fatiga normal, rara vez se desarrolla dolor en los dedos. Esto es posible, por ejemplo, en escolares después de las vacaciones de verano, cuando los dedos no sufrieron estrés durante mucho tiempo y en situaciones similares. Pero este dolor se caracteriza por una sensación de fatiga, no requiere tratamiento y desaparece rápidamente después de un descanso mínimo.
El dolor persistente en las articulaciones de los dedos puede indicar las siguientes enfermedades:
- artritis reumatoide;
- poliosteoartrosis;
- artritis gotosa;
- artritis psoriásica;
- ligamentitis estenosante;
- artritis infecciosa aguda (bacteriana, viral, fúngica).
Consideremos cada opción por separado. Conocer las características de una enfermedad concreta te ayudará en cada caso a sospechar las verdaderas causas del dolor en las articulaciones de los dedos y prescribir el tratamiento correcto.
Factores que contribuyen al daño a las articulaciones de los dedos:
- presencia de enfermedades y trastornos autoinmunes;
- la presencia de focos crónicos de infección en el cuerpo (dientes cariados, amigdalitis crónica, sinusitis);
- desequilibrio hormonal en el cuerpo, patología endocrina;
- enfermedades que van acompañadas de trastornos metabólicos;
- predisposición genética;
- antecedentes de lesiones traumáticas en las manos;
- impacto negativo constante de factores ambientales (agua o aire frío, caliente, vibración);
- riesgos laborales.
artritis reumatoide
Esta enfermedad autoinmune crónica del sistema musculoesquelético es la causa más común de daño a las articulaciones pequeñas, en particular las de los dedos. La enfermedad tiene un curso ondulado con períodos alternos de exacerbación y remisión. Afecta a todos los grupos de edad de pacientes y se observa con mayor frecuencia en mujeres que en hombres.
Las etapas iniciales de la artritis reumatoide se caracterizan por dolor en las pequeñas articulaciones de la mano, a veces incluso duele doblar la mano en un puño. Una exacerbación se acompaña de cambios inflamatorios en las articulaciones enfermas: hinchazón, enrojecimiento, aumento de la temperatura local de la piel sobre las articulaciones enfermas, incapacidad para realizar completamente la amplitud de movimiento, primero debido al dolor y luego debido a deformidades de la mano.
Un síntoma característico de la artritis reumatoide es el dolor en las manos por la mañana y una sensación de rigidez. A veces duele realizar cualquier movimiento durante mucho tiempo: la rigidez desaparece a la hora del almuerzo o incluso por la noche.
En las últimas etapas de la enfermedad, se producen cambios irreversibles en el aparato articular y musculoligamentoso de las manos con el desarrollo de deformidades típicas, que se denominan característica distintiva de la artritis reumatoide:
- mano con impertinentes;
- como un boutonniere;
- cuello de cisne;
- los dedos tienen una posición de abotonamiento.
Con una exacerbación de la enfermedad, también se pueden observar síntomas generales: fiebre, pérdida de apetito, dolor muscular y mala salud. La artritis reumatoide puede afectar cualquier articulación del cuerpo, pero su ubicación favorita son las articulaciones de los dedos.
Poliosteoartrosis
Esta es una enfermedad crónica degenerativa-distrófica de las articulaciones. Por lo general, la osteoartritis afecta las articulaciones grandes del cuerpo (rodillas, caderas, tobillos), pero a veces las pequeñas articulaciones de las manos también están involucradas en el proceso patológico. Además, los síntomas ocurren con mayor frecuencia en mujeres durante la menopausia, lo que confirma la relación de la enfermedad con el fondo de estrógeno del cuerpo.
El dolor en los dedos con poliosteoartritis aparece con mayor frecuencia por la noche, después de un día de trabajo y estrés físico en las articulaciones, y no por la mañana, como ocurre con la artritis reumatoide. Acompañado de un crujido en las articulaciones afectadas, rara vez se presenta con signos de inflamación. Con el tiempo, a medida que avanza el proceso patológico, las articulaciones se deforman y se pierde su movilidad, lo que a menudo conduce a la incapacidad de realizar pequeños movimientos y, en ocasiones, incluso de mantenerse de forma independiente.
Los signos característicos de la poliosteoartrosis de los dedos son formaciones específicas: los ganglios de Bouchard y Heberden. Los nódulos de Bouchard son formaciones que se desarrollan gradualmente cerca de las articulaciones interfalángicas proximales afectadas. Su lugar favorito de localización son las superficies laterales de estas articulaciones, lo que conduce a una especie de engrosamiento fusiforme de los dedos y movilidad limitada en las manos.
Los nódulos de Heberden son formaciones que crecen en la superficie lateral de las articulaciones interfalángicas distales. Su crecimiento va acompañado, a diferencia de los ganglios de Bouchard, de síntomas de inflamación y dolor. A medida que avanza la poliosteoartrosis, los dedos se vuelven nudosos, lo que puede denominarse signos patognomónicos de esta enfermedad.
Un tipo de poliosteoartrosis de los dedos es la rizartrosis. Se trata de una lesión de la articulación metacarpofalángica del primer dedo de la mano. Se desarrolla debido a cargas constantes en esta articulación. A menudo surgen dificultades al realizar un diagnóstico, ya que la patología de esta localización también es característica de la artritis psoriásica y gotosa.
artritis psoriásica
Contrariamente a la creencia popular, la psoriasis no es sólo una enfermedad de la piel; en el 10-15% de los casos, la patología ocurre con daño a las articulaciones. La enfermedad se presenta con períodos de exacerbaciones y remisiones. La ubicación favorita son las articulaciones interfalángicas distales. En algunos casos, la artritis psoriásica ocurre como pandactilitis, cuando todo el dedo sufre: se hincha, se enrojece, duele no solo por la mañana, sino que constantemente, prácticamente no se dobla y tiene forma de salchicha. Por lo general, no es difícil reconocer la artritis psoriásica: además de las lesiones en los dedos, se pueden observar erupciones cutáneas típicas de la psoriasis.
artritis gotosa
La gota es una enfermedad metabólica que se caracteriza por una alteración del metabolismo de las purinas con formación excesiva de ácido úrico, que se almacena en forma de sales en los tejidos periféricos y en la cápsula articular. Aunque la gota afecta principalmente al dedo gordo del pie, también es común su localización en los dedos de las manos. En el proceso patológico están involucradas las articulaciones metacarpofalángicas, especialmente el pulgar.
La artritis gotosa tiene un curso paroxístico. Durante una exacerbación, el dolor es tan intenso que el paciente ni siquiera puede tocar la zona afectada. El dolor se acompaña de síntomas de inflamación: hinchazón, enrojecimiento y aumento de la temperatura local.
También se pueden observar depósitos subcutáneos indoloros de sales de ácido úrico, característicos de la gota, llamados tofos, cuyo tamaño puede variar desde apenas perceptible hasta gigantesco.
Ligamentitis estenosante
Esta patología se confunde muy a menudo con artrosis y artritis. Se basa en la inflamación de los ligamentos anulares de los dedos. Esto provoca dolor durante los movimientos activos y pasivos con clics específicos. Los rayos X ayudan en el diagnóstico; Los cambios patológicos no serán visibles en las imágenes con ligamentitis. Como regla general, la terapia local para esta enfermedad, por ejemplo, un ungüento anestésico, es más efectiva que para otras lesiones.
Artritis infecciosa aguda
En la mayoría de los casos, las lesiones infecciosas ocurren como monoartritis: daño a una articulación; rara vez, dos o más articulaciones están involucradas en el proceso patológico. Esta patología puede ser causada por cualquier microorganismo patológico que pueda penetrar en la articulación directamente desde el entorno externo, transportarse a través del torrente sanguíneo o penetrar desde los tejidos vecinos. La artritis infecciosa se produce con dolor intenso, inflamación y alteración del estado general del paciente.
Establecer la verdadera causa del dolor en las articulaciones de los dedos juega un papel muy importante, porque una vez que reconoces al enemigo de vista, resulta mucho más fácil luchar contra él. Por tanto, el tratamiento de la patología articular debe ser principalmente etiológico y luego sintomático.